FİLLOİD TÜMÖR

DR GÜL DAĞLAR

Filloid tümör (filoides tümör), meme dokusunda görülen nadir bir tümör türüdür. “Phyllodes” kelimesi Yunanca’da “yaprak şeklinde” anlamına gelir ve bu tümörlerin mikroskop altında yaprak benzeri bir yapıya sahip olmasından dolayı bu isim verilmiştir.

            Filloid Tümör Nedir?

Kökeni: Meme bağ dokusundan (stromal doku) gelişir, bu yüzden bir tür fibroepitelyal tümör olarak sınıflandırılır. Benign (iyi huylu), borderline (sınıra yakın) veya malign (kötü huylu) olabilir. Genellikle hızlı büyür, ama çoğu zaman memede ağrısız, sert bir kitle olarak fark edilir. Kadınlarda görülür, ama nadiren erkeklerde de olabilir.

Belirtileri    

• Hızla büyüyen meme kütlesi
• Meme cildinde gerilme
• Nadiren ciltte ülserleşme
• Genellikle lenf nodu yayılımı yapmaz, ama malign formlar akciğer gibi uzak organlara metastaz yapabilir.

Tanı

Fizik muayene

Ultrason ve mamografi

Biyopsi (özellikle tru-cut biyopsi) ile kesin tanı

Patolojik inceleme, tümörün benign, borderline ya da malign olduğunu belirler.

Tedavi

Tedavi yaklaşımı tümörün derecesine göre değişir:

1. Benign Filloid Tümör: Cerrahi ile çıkartılır (geniş eksizyon) – temiz cerrahi sınır çok önemlidir. Radyoterapi gerekmez. Takip gerekir, çünkü nüks edebilir.
2. Borderline Filloid Tümör: Geniş cerrahi eksizyon şarttır. Nüks riski daha yüksektir. Bazı vakalarda radyoterapi düşünülebilir.
3. Malign Filloid Tümör: Geniş cerrahi eksizyon (mümkünse 1 cm temiz cerrahi sınır ile). Büyük veya yüksek riskli tümörlerde mastektomi yapılabilir. Radyoterapi ve nadiren kemoterapi düşünülebilir. Lenf nodu diseksiyonu genellikle gerekmez, çünkü nadiren lenf yoluyla yayılır. Metastaz riski nedeniyle uzun süreli takip önemlidir.

Takip

Düzenli fizik muayene ve görüntüleme

Özellikle ilk 2-3 yıl içinde nüks riski yüksek olduğu için yakın takip gerekir

Sonuç

Filloid tümörler, nadir ama tedavi edilmezse büyüme ve hatta metastaz yapma potansiyeli olan meme tümörleridir. Tedavi temel olarak cerrahidir, ancak tümörün yapısına göre ek tedaviler gündeme gelebilir. Erken tanı ve dikkatli patolojik değerlendirme çok önemlidir.